السكري وضعف الانتصاب

يُعد مرض السكري من أقوى أسباب ضعف الانتصاب وأكثرها شيوعًا. ويظهر ضعف الانتصاب لدى الرجال المصابين بالسكري في سن أبكر وبشدة أكبر، بل كثيرًا ما يكون من أولى العلامات الملحوظة للإصابة بالسكري. ولهذا يُعد قياس سكر الدم الصيامي أو HbA1c إجراءً روتينيًا عند ظهور مشكلة انتصاب حديثة.

لماذا تبدو العلاقة بهذه القوة؟

يتطلب الانتصاب أوعية دموية دقيقة سليمة وأعصابًا سليمة، فكل حلقة في السلسلة الموضحة في مقال تدفق الدم إلى القضيب تعتمد على هاتين البنيتين. وارتفاع سكر الدم يُنهك هاتين البنيتين تحديدًا بصمت على مدى سنوات. والآلية نفسها التي يؤثر بها السكري في العين (اعتلال الشبكية) والكلى (اعتلال الكلية) والقدم (الاعتلال العصبي) تعمل أيضًا في الدورة الدموية للقضيب.

أربع آليات

كيف تتطور الأعراض؟

تتطور الحالة لدى مرضى السكري عادةً ببطء وبشكل خفي: تقصر مدة الانتصاب أولًا، ثم لا تتحقق الصلابة الكاملة، ثم تقل الانتصابات الصباحية. أما البداية المفاجئة فهي غالبًا علامة على أسباب نفسية أو تغيير في الأدوية. وهذا التطور البطيء يجعل الشخص يعتاد الوضع ويؤجل مراجعة الطبيب لسنوات.

ما الذي يمكن أن يستعيده ضبط سكر الدم؟

إبقاء سكر الدم ضمن المستوى المستهدف فعّال بوضوح في إبطاء تقدّم الضرر. في المقابل، ليس من الواقعي توقع أن يزول تمامًا تلف الأعصاب والأوعية الناتج عن ارتفاع السكر لسنوات طويلة. ولذلك يسير النهج في مسارين: إيقاف التقدم (الضبط الأيضي) ودعم الوظيفة الحالية (خيارات العلاج).

لماذا تكون الأقراص أقل فاعلية لدى مرضى السكري؟

تعمل مثبطات PDE5 عن طريق إطالة ارتخاء بدأ أصلًا عبر أكسيد النيتريك. وفي السكري يختل كلٌّ من إنتاج أكسيد النيتريك (تلف البطانة الوعائية) ونقل الإشارة (الاعتلال العصبي)، فقد لا تتكون استجابة كافية يمكن إطالتها. ولهذا تكون نسبة الاستجابة للأقراص لدى مرضى السكري أقل منها لدى عموم السكان، وتنخفض أكثر كلما طالت مدة المرض.

لماذا يبرز جهاز الشفط لدى هذه الفئة؟

• لا يحتاج إلى استجابة الأعصاب والبطانة الوعائية. يسحب الدم عبر فرق الضغط، فيعمل حتى مع وجود الاعتلال العصبي.
• لا توجد تداخلات دوائية. وهي ميزة مهمة لمرضى السكري الذين يتناولون أدوية متعددة.
• لا يضيف عبئًا على الكلى والقلب. لا تدخل أي مادة إلى الدورة الدموية العامة.
• لا توجد تكاليف متكررة. ففي حين تتراكم تكاليف الأدوية في إدارة المرض المزمن، يُشترى الجهاز مرة واحدة.
• يحافظ على تروية النسيج. يساعد الاستخدام المنتظم في الحد من التأثير طويل الأمد لفقدان التروية على النسيج.

لمعرفة مبدأ عمل الجهاز واختيار الحلقة راجع مقال جهاز شفط العضو الذكري، ولمعرفة أصول الاستخدام المنتظم راجع مقال العلاج بالشفط لضعف الانتصاب. وتتوفر النصوص الأصلية للمنشورات المحكّمة التي تناولت هذه الطريقة مع ترجماتها في صفحة الأبحاث السريرية، ومنها دراسة أُجريت على 41 رجلًا مصابًا بالسكري لم يستجيبوا للأدوية الفموية.

تنبيهات عملية لمستخدمي الجهاز من مرضى السكري

• افحص سلامة الجلد. التئام الجروح بطيء لدى مرضى السكري؛ افحص الجلد قبل الاستخدام وبعده، وتوقف مؤقتًا إذا ظهر تهيّج.
• ارفع الشفط تدريجيًا. فذلك يقلل خطر الكدمات، ويزداد أهمية إذا كنت تتناول مميّعات الدم.
• إذا كان الإحساس ضعيفًا فانتبه أكثر للمدة. في الاعتلال العصبي يضعف التنبيه بالألم؛ استخدم مؤقتًا للالتزام بحد 30 دقيقة.
• راقب المنطقة بعد نزع الحلقة. إذا ظهر تغير دائم في اللون أو جرح فراجع طبيبك.
• احرص على النظافة للوقاية من العدوى. اغسل الأجزاء بعد كل استخدام بالماء الفاتر والصابون اللطيف ثم جففها.

الفحوص الواجب إجراؤها

1. HbA1c وسكر الدم الصيامي: لمعرفة مستوى الضبط الأيضي.
2. ضغط الدم وملف الدهون: لتقييم الخطر الوعائي المصاحب.
3. التستوستيرون الكلي الصباحي: خصوصًا عند انخفاض الرغبة.
4. وظائف الكلى وتحليل البول.
5. تقييم لدى طبيب المسالك البولية: لتخطيط خيارات العلاج بما يناسب كل شخص.

لمعرفة جميع أسباب ضعف الانتصاب ومراحل علاجه راجع مقال ضعف الانتصاب.