تدفق الدم إلى القضيب وآلية الانتصاب

تُستخدم عبارة «تدفق الدم إلى القضيب» عادةً لوصف فسيولوجيا الانتصاب بأكملها، وهي في الحقيقة وصف دقيق جدًا: فالانتصاب ظاهرة تتعلق بحجم الدم وضغطه أكثر من كونه ظاهرة كيميائية. فإذا كان تدفق الدم كافيًا حدث الانتصاب، وإذا قلّ دخول الدم أو تسارع خروجه لم يحدث الانتصاب أو تعذّر الحفاظ عليه.

الانتصاب ظاهرة حجم دموي

في حالة الارتخاء يكون تدفق الدم إلى القضيب منخفضًا، ويعود الدم الوارد بالسرعة نفسها عبر الأوردة. ومع الإثارة يتغير هذا التوازن: تتسع الشرايين، ويتضاعف التدفق عدة مرات، ويمتلئ النسيج، ثم يضغط النسيج المتمدد الأوردة باتجاه الغلاف الخارجي فـيحدّ من خروج الدم. وسرّ الصلابة هو عمل هاتين الآليتين في الوقت نفسه؛ فزيادة دخول الدم وحدها لا تكفي، وإذا لم يُقيَّد خروجه لا يبقى النسيج ممتلئًا.

التركيب الداخلي للقضيب

• الجسمان الكهفيان (عددهما 2): النسيج الانتصابي الإسفنجي الأساسي الممتد جنبًا إلى جنب في الجزء العلوي من القضيب، وهو البنية المسؤولة عن الصلابة.
• الجسم الإسفنجي: الجزء السفلي المحيط بمجرى البول، وهو أقل صلابة عند الانتصاب.
• الغلالة البيضاء: غشاء متين محدود المرونة يحيط بالجسمين الكهفيين. وعند امتلاء النسيج تنضغط الأوردة على هذا الغشاء فيبقى الدم في الداخل.
• الشرايين الحلزونية: شرايين صغيرة ملتوية تنقل الدم إلى داخل النسيج الإسفنجي، وهي أول ما يتأثر بتصلب الشرايين.
• البطانة الوعائية: طبقة الخلايا المبطنة للسطح الداخلي للأوعية الدموية، وهي التي تنتج أكسيد النيتريك وتبدأ عملية توسّع الأوعية.

الانتصاب خطوة بخطوة

1. ينتقل المنبّه (البصري أو اللمسي أو الذهني) من الدماغ عبر النخاع الشوكي إلى أعصاب الحوض.
2. تفرز النهايات العصبية والبطانة الوعائية أكسيد النيتريك (NO).
3. يؤدي أكسيد النيتريك إلى ارتفاع cGMP في خلايا العضلات الملساء، فترتخي العضلات الملساء في جدار الأوعية.
4. تتسع الشرايين الحلزونية، ويزداد تدفق الدم بسرعة، ويمتلئ النسيج الإسفنجي.
5. يضغط النسيج الممتلئ على الغلالة البيضاء، فتنضغط الأوردة ويقل خروج الدم: ويحدث الانتصاب.
6. بعد القذف أو توقف الإثارة ينخفض أكسيد النيتريك، وتنقبض العضلات الملساء، وينفتح مسار الخروج، فيرتخي القضيب.

لماذا يضعف تدفق الدم؟

ماذا يحدث للنسيج عندما يقل تدفق الدم؟

هذا هو الجانب الأقل تداولًا والأكثر أهمية في الموضوع. يحتاج النسيج الانتصابي إلى الامتلاء بالدم بانتظام، وهذه جزئيًا هي وظيفة الانتصابات التلقائية المتكررة طوال الليل. وإذا غاب التدفق الكافي لفترة طويلة تنخفض أكسجة النسيج، ويحل نسيج ضام غير مرن محل جزء من خلايا العضلات الملساء. وهذه العملية تزيد مشكلة الانتصاب عمقًا؛ أي أن فقدان التروية يصنع مع الوقت حلقة مفرغة تغذي نفسها بنفسها.

والعملية نفسها هي الأساس الذي يقوم عليه نقص طول القضيب ومحيطه الذي يُشتكى منه بعد استئصال البروستاتا الجذري. فإذا بقي النسيج من دون دم خلال الأشهر التي تحتاجها الأعصاب للتعافي، يكون النسيج القادر على العمل قد تناقص عند حدوث التعافي. والمنطق الكامل لنهج إعادة تأهيل القضيب بعد جراحة البروستاتا هو سدّ هذه الفجوة.

كيف يؤثر العلاج بالشفط في تدفق الدم؟

يخفّض جهاز الشفط ضغط الهواء داخل الأسطوانة، فيُحدث فرقًا في الضغط بين النسيج والأسطوانة. ويتحرك الدم نحو المنطقة منخفضة الضغط ويملأ النسيج الإسفنجي، حتى لو كان التوصيل العصبي ضعيفًا. وبعد انتهاء الجلسة يعود الدم، أما عند استخدام الحلقة فيُحافَظ على الانتصاب طوال مدة الجماع.

في الاستخدام لغرض إعادة التأهيل لا تُركَّب الحلقة إطلاقًا؛ فالهدف ليس الانتصاب بل امتلاء النسيج بالدم وأكسجته على فترات منتظمة. ويمكن النظر إلى إيقاع «الامتلاء والتفريغ» المنتظم هذا بوصفه إسهامًا خارجيًا في الوظيفة الطبيعية للانتصابات الليلية. وبهذه الآلية يُفسَّر كون الجهاز يساعد في الحفاظ على طول القضيب ومحيطه؛ فهو ليس أداة لتكبير دائم.

عادات تدعم تدفق الدم

• الإقلاع عن التدخين: المكسب الأوضح والأسرع لوظيفة البطانة الوعائية.
• ممارسة التمارين الهوائية بانتظام: حتى 150 دقيقة من المشي أسبوعيًا تدعم صحة الأوعية الدقيقة.
• إبقاء سكر الدم وضغط الدم والكوليسترول ضمن المستويات المستهدفة.
• تقليل محيط الخصر: يخفف العبء الأيضي واختلال التوازن الهرموني.
• علاج انقطاع النفس أثناء النوم: نوبات انخفاض الأكسجين المتكررة ليلًا تُنهك البطانة الداخلية للأوعية.
• عدم التوقف عن النشاط الجنسي كليًا: التروية المنتظمة في مصلحة النسيج، وعند الحاجة يساعد الدعم الميكانيكي في الحفاظ على هذه الاستمرارية.

ما الأعراض التي تستدعي مراجعة الطبيب؟

• انخفاض واضح في الانتصابات الصباحية أو اختفاؤها.
• بدء مشكلة الانتصاب بشكل مفاجئ.
• ألم في القضيب، أو انحناء، أو تصلّب/لويحة يمكن تحسسها باليد.
• انتصاب مؤلم يستمر أكثر من 4 ساعات (القُساح): وهذه حالة طارئة.
• ضعف الانتصاب المصحوب بضيق في التنفس أو ألم في الصدر أو ألم في الساقين أثناء المشي.

لمعرفة أسباب ضعف الانتصاب ومراحل علاجه انتقل إلى مقال ضعف الانتصاب، ولمعرفة مبدأ عمل الجهاز انتقل إلى مقال جهاز شفط العضو الذكري.